株式会社九電工ホーム

お問合せ・資料請求

保険

INSURANCE

火災共済上乗せ地震保険付火災保険

  • STEP1 入力
  • STEP2 確認
  • STEP3 完了

下記のフォームに必要事項をご入力ください。

組合員 お名前必須
セイ メイ ※全角カナ
姓  名 
会社コード
※半角数字4桁
組合員番号(社員番号)
必須
※半角数字
組合員番号、会社コードは九電生協JCBカード表面の左下に記載されています。 九電生協JCBカード
お勤め先
会社名 ※OBの方はチェックしてください
所属名
ご連絡先 見積書送付先
必須
宛先
姓  名 
送付先住所
郵便番号 -
市区町村
番地・建物名等
ご希望連絡先電話番号
(複数可)
携帯/自宅必須
- - ※半角数字
お勤め先
- - ※半角数字
メールアドレス
※半角

お住まいについて

建物所在地必須
郵便番号 -
市区町村
番地・建物名等
同居家族

合計
ご希望の見積もりについて必須
所有形態必須
所有者必須
建物形態必須
使用形態必須

※営利目的(貸家等)の場合、団体扱での加入はできません
総階数必須
階建て
延床面積必須
平方メートル
新築金額
※土地代除く
万円
建築年月必須

建物構造必須
柱 :
外壁:
屋根:
建物:
耐震建物/免震建物必須
耐震建物 
転居する場合
引渡し日:
入居日:

現在のご加入内容

見積もりを希望するお住まいは、現在火災保険にご加入されていますか?必須
添付ファイル

※他社でご加入されている保険証券などありましたら添付ください。
備考(質問・ご要望など)
300文字以内
ご確認ください。必須
当代理店の個人情報に関するお取扱いについて
(PDFダウンロード)
同意しました
WEBによるお問い合わせにあたっての留意事項
(PDFダウンロード)
同意しました